為加強醫(yī)療器械臨床試驗的管理，維護醫(yī)療器械臨床試驗過程中受試者權益，保證醫(yī)療器械臨床試驗過程規(guī)范，結果真實、科學、可靠和可追溯，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，食品藥品監(jiān)管總局會同國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定頒布了《醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。該《規(guī)范》將于2016年6月1日實施。現(xiàn)將有關內容解讀如下：
一、《規(guī)范》制定背景
通過臨床試驗獲得有效數(shù)據(jù)是評估醫(yī)療器械是否安全有效的重要方式之一。發(fā)達國家和地區(qū)以及國際機構經過長期的監(jiān)管實踐逐步制定了較為成熟的醫(yī)療器械臨床試驗標準或規(guī)范要求，如國際標準化組織制定的《醫(yī)療器械臨床研究質量管理體系標準》（ISO14155）。2004年，原國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》，該規(guī)定對規(guī)范醫(yī)療器械臨床試驗發(fā)揮了積極的作用。但隨著對醫(yī)療器械臨床試驗認知的不斷深入，其不足也逐步顯露，如該規(guī)定過于原則和粗放，條款不夠全面和清晰，而且隨著生物技術、電子信息技術和新材料科學的迅速應用，該規(guī)定已難以滿足目前醫(yī)療器械臨床試驗管理現(xiàn)狀，盡快制定適合我國實際情況，具有較強指導性和操作性的管理規(guī)范十分必要。
新修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第十八條規(guī)定，開展醫(yī)療器械臨床試驗，應當按照醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范的要求，在有資質的臨床試驗機構進行。醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范由國務院食品藥品監(jiān)督管理部門會同國務院衛(wèi)生計生主管部門制定并公布。根據(jù)該要求，在前期對國內外相關臨床試驗管理情況充分調研的基礎上，結合我國國情，經征求各方意見，反復討論修改，制定完成了《規(guī)范》。
二、《規(guī)范》適用范圍
本規(guī)范所稱醫(yī)療器械臨床試驗，是指對擬申請注冊的醫(yī)療器械在正常使用條件下的安全性和有效性進行確認或者驗證的過程，在中華人民共和國境內開展醫(yī)療器械臨床試驗，應當遵循本規(guī)范，本規(guī)范不適用于按照醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑。
三、《規(guī)范》主要內容
《規(guī)范》共十一章九十六條，涵蓋醫(yī)療器械臨床試驗全過程，包括臨床試驗的方案設計、實施、監(jiān)查、核查、檢查、以及數(shù)據(jù)的采集、記錄、分析總結和報告等?！兑?guī)范》從保護受試者權益、規(guī)范醫(yī)療器械臨床試驗行為出發(fā)，明確了醫(yī)療器械臨床試驗申辦者、臨床試驗機構及研究者和監(jiān)管部門等各方職責，突出倫理委員會作用和受試者知情同意，強調臨床試驗過程中的風險控制。
?。ㄒ唬┑谝徽隆翱倓t”共五條，對《規(guī)范》立法目的與依據(jù)，適用范圍做出規(guī)定，并明確了各監(jiān)管部門的職責。
?。ǘ┑诙隆芭R床試驗前準備”共七條，明確了啟動醫(yī)療器械臨床試驗必須具備的軟硬件條件，規(guī)定了臨床試驗倫理審查、行政審批、屬地備案等要求。
?。ㄈ┑谌隆笆茉囌邫嘁姹Ｕ稀惫彩龡l，對保障受試者合法權益做出具體規(guī)定。首先強調了遵循倫理準則的重要性，明確提出倫理審查與知情同意是保障受試者權益的主要措施。其后明確了實施倫理保護的具體措施，規(guī)定在試驗前和試驗過程中應當向倫理委員會提交的資料和報告。該章節(jié)還規(guī)定了受試者享有知情、隨時退出的權利和具體執(zhí)行的方法，并對知情同意書的內容、修改和簽署前的準備、一般情況和特定情況下如何獲取知情同意等做出了詳細的規(guī)定。
?。ㄋ模┑谒恼隆芭R床試驗方案”共四條。主要是對臨床試驗方案的組織制定、內容和修訂等方面做出具體的規(guī)定。明確了申辦者是醫(yī)療器械臨床試驗方案制定的組織者。對安全性和有效性未經證實的全新產品臨床試驗方案設計提出要求。明確了醫(yī)療器械多中心臨床試驗的定義和實施的要求。
?。ㄎ澹┑谖逭隆皞惱砦瘑T會職責”共八條，主要闡述了倫理委員會的組成、構建、工作程序、職責、需要審議的要點等內容。明確了倫理審查中應當包括對該臨床試驗科學性的審查。在賦予倫理委員會同意臨床試驗開展權利的同時，還賦予其可以暫停或終止臨床試驗的權力，切實保障了受試者權益。
（六）第六章“申辦者職責”共二十一條，對申辦者主要職責和提供的文件做出了具體規(guī)定，還規(guī)定了監(jiān)查員及核查員的選定、工作范圍和承擔的責任，明確了申辦者對臨床試驗的真實性和可靠以及試驗用醫(yī)療器械臨床試驗中的安全性負責。
?。ㄆ撸┑谄哒隆芭R床試驗機構和研究者職責”共二十一條，是對臨床試驗機構和研究者的職責要求。規(guī)定了研究者的資格條件，明確了臨床試驗機構和研究者在試驗前、過程中、試驗后的職責，重點提出研究者應采取有關措施，保護受試者的生命和健康，維護受試者的權利。
?。ò耍┑诎苏隆坝涗浥c報告”共七條，是對臨床試驗過程任何觀察與發(fā)現(xiàn)的記錄要求和臨床試驗報告編制要求。
?。ň牛┑诰耪隆霸囼炗冕t(yī)療器械管理”共三條，對試驗用醫(yī)療器械標識、記錄和使用進行了規(guī)定。
?。ㄊ┑谑隆盎疚募芾怼惫踩龡l，是對醫(yī)療器械臨床試驗前、過程中和試驗后形成的有關文件保管的規(guī)定。
?。ㄊ唬┑谑徽隆案絼t”共四條，用于規(guī)定一些用語的含義，特定事項的說明，實施日期等事項。
四、《規(guī)范》與原規(guī)定的主要不同點
?。ㄒ唬兑?guī)范》取消了“醫(yī)療器械臨床試驗分醫(yī)療器械臨床試用和醫(yī)療器械臨床驗證”要求。由于目前國際上醫(yī)療器械監(jiān)管的通行做法并未嚴格區(qū)分臨床試用和臨床驗證，而且在實際工作中難以操作，故予以刪除。但對于未在境內外批準上市的新產品，安全性以及性能尚未經醫(yī)學證實的，為了充分保護受試者權益，《規(guī)范》規(guī)定了臨床試驗方案設計時應當先進行小樣本可行性試驗，而后根據(jù)情況方可開展較大樣本的安全有效性試驗。
?。ǘ兑?guī)范》明確了監(jiān)管職責，落實條例關于備案和審批的要求?！兑?guī)范》明確了食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生主管部門的監(jiān)管職責，同時還落實了條例中有關臨床試驗管理的規(guī)定，一是“備案”，即在醫(yī)療器械臨床試驗開始前申辦者應當向所在地省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門備案。二是“審批”，對列入需進行臨床試驗審批目錄的第三類醫(yī)療器械，其臨床試驗必須獲得總局的批準后方可實施。取消了“市場上尚未出現(xiàn)的第三類植入體內或借用中醫(yī)理論制成的醫(yī)療器械，臨床試驗方案應當向醫(yī)療器械技術審評機構備案”的要求。
（三）《規(guī)范》明確了“試驗用醫(yī)療器械的研制應當符合適用的醫(yī)療器械質量管理體系相關要求”，試驗用醫(yī)療器械直接用于人體，其質量和穩(wěn)定性必須得到保證，因此要求試驗用醫(yī)療器械的研制必須符合適用的醫(yī)療器械質量管理體系相關要求，并由申辦者提供相關聲明提交倫理委員會。
?。ㄋ模兑?guī)范》特別注重對受試者權益的保護，在制度和要求上進行了完善。明確了倫理委員會的組成、職責和審查要求；嚴格受試者的知情同意，明確知情同意書的內容和知情同意的方法要求；《規(guī)范》還要求申辦者應當為發(fā)生與臨床試驗相關的傷害或者死亡的受試者承擔治療的費用以及相應的經濟補償。
?。ㄎ澹兑?guī)范》提出多中心臨床試驗的概念，并對多中心臨床試驗的方案設計和實施提出了多項具體要求，更加符合國際趨勢。
?。兑?guī)范》對臨床試驗各方責任和義務予以強化，分章節(jié)對申辦者、倫理委員會、臨床試驗機構和研究者的職責進行了明確規(guī)定。規(guī)定申辦者負責發(fā)起、申請、組織、監(jiān)查臨床試驗，對臨床試驗的真實性、可靠性負責；倫理委員會應當按照倫理準則和臨床試驗管理有關規(guī)定，按照工作程序履行審查職責并監(jiān)督試驗的實施；臨床試驗機構和研究者應當按照臨床試驗方案、有關協(xié)議及臨床試驗相關規(guī)定實施臨床試驗，出現(xiàn)不良事件應當及時報告并采取適當治療措施。
?。ㄆ撸兑?guī)范》引入器械缺陷的概念，詳細規(guī)定了醫(yī)療器械臨床試驗中發(fā)生嚴重不良事件、可能導致嚴重不良事件的器械缺陷的處理和報告程序。
?。ò耍兑?guī)范》完善了臨床試驗記錄、試驗用醫(yī)療器械、基本文件等臨床試驗重要環(huán)節(jié)管理的要求。規(guī)定臨床試驗機構、研究者和申辦者應當準確、完整記錄臨床試驗中的相關信息，建立基本文件保存制度，明確了試驗用醫(yī)療器械的標識、使用和處置等要求。
五、《規(guī)范》的配套文件
為進一步規(guī)范醫(yī)療器械臨床試驗過程，總局還制定了醫(yī)療器械臨床試驗倫理審查申請與審批表、知情同意書、醫(yī)療器械臨床試驗方案、醫(yī)療器械臨床試驗報告、醫(yī)療器械臨床試驗病歷報告表等格式范本和醫(yī)療器械臨床試驗應當保存的基本文件目錄六個文件，發(fā)布后將與《規(guī)范》同步實施。
